全球猴痘传播途径与高危人群：MSM人群与HIV合并感染

聚焦MSM人群与HIV合并感染风险**

猴痘（Mpox）是一种由猴痘病毒引起的人畜共患病，自2022年以来，全球多国报告了非传统流行区的猴痘疫情，其传播模式呈现出显著变化，引发了国际公共卫生界的高度关注，本轮疫情的一个核心特征是，病毒主要通过密切的人际接触迅速传播，特别是性接触网络,使得传播途径与高危人群的界定更为明确。

主要传播途径：密切人际接触 当前全球疫情中，猴痘传播主要依赖于人与人之间的长时间、密切皮肤接触,这包括：

1. 性接触：病毒可通过病变皮肤或黏膜的直接接触传播，在性活动中,亲密且持续的皮肤接触是主要风险因素。
2. 非性密切接触：与感染者同住、共用衣物床单、长时间面对面交谈（可能通过呼吸道飞沫）等,也存在传播风险。
3. 母婴垂直传播。

值得注意的是，病毒也可通过接触被污染的物体表面传播，但被认为是次要途径，与以往疫情不同,动物传人在本轮全球传播中的作用不显著。

核心高危人群：MSM人群 流行病学数据清晰显示，本轮疫情中报告病例高度集中在男男性行为者（MSM）社群中，尤其是那些拥有多个性伴侣或匿名性伴侣的MSM，这并非因为病毒具有“性取向”选择性，而是反映了病毒在特定、活跃的性网络中实现了高效传播，MSM群体，特别是性活跃的成年男性，被确定为当前疫情下的高危人群。

关键风险叠加：HIV合并感染 一个尤为值得警惕的现象是，在报告的猴痘病例中，合并HIV感染的比例相当高,这种合并感染构成了复杂的健康挑战：

• 相互影响：HIV感染导致的免疫抑制状态，可能使猴痘病程更重、症状更不典型（如皮疹数量少但更深入）、愈合更慢、并发症风险更高。
• 诊断与管理复杂化：合并感染可能使临床表现复杂，增加诊断难度，治疗需兼顾抗病毒药物（如特考韦瑞）与抗逆转录病毒治疗（ART）的潜在相互作用。
• 凸显健康不平等：这一现象凸显了部分MSM人群在获取性健康服务、HIV预防与治疗方面存在的障碍,使他们面临叠加的传染病风险。

结论与展望 当前全球猴痘的传播清晰地揭示了其通过密切人际接触，特别是在MSM性网络中的高效传播，MSM人群，尤其是合并HIV感染者，面临着显著增高的健康风险,这一态势强调：

1. 针对性公共卫生措施至关重要，包括在高危社群中开展精准的健康教育，推广安全套使用、减少性伴侣数量、鼓励接种猴痘疫苗。
2. 整合医疗服务势在必行，应将猴痘的预防、筛查与HIV的预防、检测和治疗服务紧密结合,为最脆弱人群提供一站式支持。
3. 反对污名化：必须基于科学事实开展宣传，避免对特定群体的污名与歧视,这有助于提高检测意愿和干预措施的有效性。

猴痘疫情的演变提醒我们，应对新发传染病必须关注其具体的传播动力学和受影响最严重的群体，采取包容、精准的公共卫生策略，才能有效控制传播,保护全民健康。