登革热重症可致命 早期识别成救治关键
每年夏秋季节，蚊子活跃，登革热便进入高发期。这种由伊蚊传播的急性传染病，轻则引起发热、皮疹，重则可能导致休克甚至死亡。很多人以为感染后扛一扛就能好，殊不知，一旦发展为重症，病情可能在短短几小时内急转直下。因此，能否在早期准确识别危险信号，直接关系到患者的生死存亡。
登革热病毒分为四种血清型，第一次感染通常症状较轻，表现为突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉和关节酸痛，以及面部、颈部潮红。这些症状与普通感冒非常相似，容易被忽视。但真正的危险在于第二次感染不同血清型时，身体会产生一种“抗体依赖性增强”反应，导致病毒大量复制，引发更严重的免疫应答。此时，血管通透性增加，血浆外渗，血小板急剧下降，便可能转化为重症登革热，即登革出血热或登革休克综合征。
重症登革热的早期征兆往往隐匿，却可以通过细心观察捕捉。当患者在高烧退去后（通常在发病第3至7天），反而出现精神状态变差、烦躁不安、手脚冰凉、皮肤出现瘀点瘀斑、频繁呕吐、腹痛剧烈或牙龈出血等症状时，家属和医生必须高度警惕。此时，血常规检查若显示血小板低于100×10^9/L，血细胞比容升高超过基线的20%，就基本可以确认发生了血浆外漏。这一阶段，及早补液、纠正休克、密切监测生命体征，是挽救生命的关键。
遗憾的是，目前登革热没有特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。早期识别之所以成为救治关键，不仅仅在于它能让患者及时住院接受监护，更在于它能够避免误诊为普通感冒而滥用退烧药。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林会抑制血小板功能，增加出血风险，对于登革热患者而言可能是致命的。
预防永远胜于治疗。在流行地区，清除家中积水容器、安装纱窗、使用蚊帐和驱蚊剂是最有效的防护手段。如果出现发热伴随剧烈头痛或皮疹，应尽快就医并主动告知医生蚊子叮咬史。对于有基础病的人群、孕妇和儿童，一旦确诊，更应住院观察至退热后48小时。记住，登革热重症的警报就在那些不起眼的细节里，多一分警惕，便多一分生机。
